Skled på isen på jobb - ble varig skadet i hånden

---

Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) er en kronisk smertetilstand som gir uttalte besvær for den enkelte som har syndromet.

Mannen skled på isen og fikk en håndskade mens han var i arbeid på arbeidsstedet. Dette er en ulykke som kan ramme de fleste av oss. Ettersom ulykken fant sted under arbeidstiden, ble ulykken å anse som en yrkesskade med dertil yrkesskadeforsikring.

Håndskade utviklet seg ikke typisk

I begynnelsen fortonet ulykken som en typisk skade med smerter i hånden og albuen. Legevakten kunne ikke finne bruddskade etter røntgenundersøkelse. Skadelidte hadde sterke smerter umiddelbart etter at vedkommende falt på isen og måtte ta seg for med armen. Skaden utviklet derimot seg ikke helt typisk etter dette ettersom skadelidte etter kort tid. I løpet av 2 – 2 1/2 måneder, ble den svært hoven og fikk nedsatt funksjon med feilstilling av fingre. Skadelidte klarte ikke å bøye eller strekke ut fingre, fikk kald hud og rødlig misfarging av huden. I tillegg svettet vedkommende mye. Røntgenfunn var fremdeles negativ. I løpet av 2 1/2 måned klarte skadelidte ikke å gripe med hånden lengre.

Komplekst regionalt smertesyndrom

Smerten var mest uttalt etter skaden og ble deretter noe redusert, men selv om smerten gikk noe ned var det av sterk vedvarende karakter. Smerten ble etter hvert flyttet ut mot fingre. På slutten av året dvs. nær 12 måneder etter skaden, og da etter en canalis carpi operasjon og håndrehabilitering med speilterapi/ fysioterapi, ble det avdekket artrose etter røntgenundersøkelse. Artrosen ble skadelidte operert for 1 år og 3 1/2 måned etter skaden. Første gang komplekst regionalt smertesyndrom var nevnt av en lege som mulig diagnose var 1 år og 9 måneder etter ulykken. Utover den ene gangen var det ingen andre leger som var innom aktuelle diagnose.

Kunne ikke lenger jobbe

Etter hvert ble skaden slik at hånden nærmest var ubrukelig med betydelige pareser, samt avga forferdelige smerter. Skadelidte falt relativt raskt ut av arbeidslivet og fikk med dette økonomisk tap.

I forbindelse med forsikringssaken ble det innhentet spesialisterklæring fra lege ved Rikshospitalet. Spesialisten har gitt uttrykk for følgende i forbindelse med diagnostisering av CRPS, og særlig i forhold til EMG/ nevrografi:
«EMG/nevrografi er en slik metode, men det er utbredt misforståelse at hvis EMG/ nevrografi er normal eller mangelfull som i skadelidtes tilfelle, er den perifere nerve intakt. Det kan også være andre skader av en nerve, hvilket begrunnes i det følgende: ved nevrografi måler man bare de raske og tykke nervefibre. Når det gjelder måling av de sensoriske fibre (følesans-fibre) måler man derved kun en undergruppe av fibrene, dvs. de raske som ivaretar følesans av lett berøring, trykk og vibrasjon. De tynne nervefibre, dvs. de nervefibre som formidler temperatur- og smertesans, kan ikke måles på denne måten.»

I det videre fremgår følgende:
«Pasienter som har isolerte skader av de tynne nervefibre blir ofte misforstått i helsevesenet. Det er langt fra alle leger som vet at man kan ha isolerte affeksjoner av de tynne nervefibre. En del pasienter med kroniske nevropatiske smertesyndrom kan ha slike isolerte skader. De metoder man bruker er termotest med måling av terskler for varme, kulde, varme-smerte og kulde-smerte, alle funksjoner som formidles via ulike sub-grupper av tynne nervefibre.»

CRPS

Spesialisten forklarer ovenfor at CRPS er vanskelig å diagnostisere samt at leger kan ha problemer med å treffe korrekt når de står ovenfor denne typen håndskade. Resultatet for aktuelle sak var at skadelidte fikk CRPS type 1 (eller type 2) i hånden som følge av fallet på is. Forsikringsselskapet aksepterte den klare spesialisterklæringen hvilket gjorde at klienten fikk erstatning som følge av 50 % varig medisinsk invaliditet under yrkesskadeforsikringen.

Erfaringsvis vil slike skader gi en høy invaliditetsgrad og med dette også gi høy erstatning for de som har et ansvarsgrunnlag å kreve erstatningen etter.