Ble sykemeldt - NAV nektet å betale sykepenger
Kan man stole på at staten betaler når legen gir en sykemelding?
Dersom du skulle være så uheldig å bli sykemeldt, vil mange ta retten til sykepenger for gitt. NAV har anledning til å ikke betale sykepenger selv om det foreligger en sykemelding fra lege.
Som utgangspunkt utbetales sykepenger til dem som er arbeidsufør og dette klart skyldes sykdom eller skade. Loven har en unntaksregel som hindrer arbeidsuføres rett til sykepenger dersom det skyldes sosiale eller økonomiske problemer, jf folketrygdloven § 8-4 første ledd. Det er dermed ikke alle arbeidsuføre som har rett til utbetalinger ved sykdom.
Hvordan kan NAV nekte å betale sykepenger når det foreligger sykemelding?
NAV kan nekte å betale sykepenger dersom sykdommen skyldes sosiale eller økonomiske problemer. I dette unntaket ligger det at NAV sin vurdering skal legges til grunn for om sykdommen gir krav på sykepenger. For NAV er det avgjørende likevel ikke den utløsende årsaken til sykdommen. Sykdommen kan skyldes en sosial situasjon på jobben, uten at dette avskjærer retten til sykepenger. Det skilles heller ikke i loven mellom psykisk og fysisk sykdom. Selv lettere psykiske lidelser kan fylle lovens krav om sykdom og være sykemeldingsgrunn med rett til utbetaling.
For å vurdere om en sykdom faller innenfor eller utenfor lovens sykdomsbegrep skal det vurderes om den sykes reaksjon på omstendighetene anses som den normale reaksjonen, og følgelig ikke en sykdom. Eller om reaksjonen ikke er normal og dermed regnes som sykdom.
Normalt er legeerklæring nok for å konstatere sykdom
Vanligvis vil en legeerklæring være tilstrekkelig for å fastslå at sykdommen gir rett til sykepenger. For NAV er ikke en slik erklæring avgjørende og NAV kan overprøve legens vurdering. Da vil det bero på en konkret vurdering av den sykemeldtes symptomer og funksjonsnivå. For at denne vurderingen skal føre til avslag i sykepenger, kreves det imidlertid at NAV har en god begrunnelse for hvorfor legen tar feil. Hos Osloadvokatene hjelper vi deg med å vurdere saken din eller NAV sin begrunnelse. Ta kontakt med oss for en uforpliktende evaluering av din sak.
Behov for fri rettshjelp
Har du fått avslag på din søknad om sykepenger, eller har andre spørsmål om sykemelding? Da kan det hende du har krav på fri rettshjelp. Dersom du lurer på om du har krav på fri rettshjelp så ta kontakt med Osloadvokatene – Vi hjelper deg.