NAV overprøvde legens vurdering – kvinnen fikk ny behandling av saken

Når NAV setter til side legens vurdering

Mange opplever at NAV ikke legger nok vekt på legens medisinske vurdering. For den som allerede er syk, kan dette føles både urettferdig og uforståelig. Denne saken viser at NAV ikke alltid kan overprøve legen uten videre.

Bakgrunnen for saken

En kvinne som jobbet i en kommunal barnehage ble sykmeldt. Etter åtte uker mistet hun retten til sykepenger fordi NAV mente hun burde forsøkt arbeidsrelatert aktivitet.

Problemet var at legen hennes hadde sendt inn en erklæring som sa at hun av medisinske grunner ikke var i stand til å delta i slik aktivitet. NAV valgte likevel å se bort fra denne vurderingen – og fratok henne sykepengene.

Juridisk nøkkelpunkt – hva sier loven?

NAV har en utredningsplikt. Det betyr at saken skal være så godt opplyst som mulig før det tas en avgjørelse.

I denne saken (TRR-2013-1208) mente Trygderetten at NAV skulle ha bedt legen om en nærmere begrunnelse for sin vurdering. Når NAV valgte å overprøve legen uten å innhente mer dokumentasjon, var dette en saksbehandlingsfeil.

Fra konflikt til ny behandling

Trygderetten slo fast at NAV ikke hadde gjort en tilstrekkelig vurdering. Avslaget ble opphevet, og saken ble sendt tilbake til NAV for ny behandling.

Dette viser at det lønner seg å klage hvis du får et avslag som virker urimelig. NAV har ikke lov til å fatte vedtak uten å ha et godt nok grunnlag.

Resultatet

Kvinnen fikk en ny behandling av saken sin. Feilen fra NAV ble rettet opp, og hun fikk tilbake muligheten til å få de ytelsene hun hadde krav på.

Hvorfor advokathjelp er avgjørende

NAV-saker kan være kompliserte, og det er lett å gi opp når man møter motstand. Med advokatbistand kan du få vurdert om avslaget er rettmessig, og om det foreligger saksbehandlingsfeil som gir deg rett til en ny behandling.

Dekning av advokatutgifter

Har du fått avslag fra NAV, kan du ha rett til fri rettshjelp. Advokaten søker om dette for deg. Som regel betaler du bare en liten egenandel, og resten dekkes av ordningen.

Viktigste lærdommer fra saken

• NAV kan ikke uten videre se bort fra legens vurdering.

• Hvis NAV mener legen tar feil, må de innhente en nærmere begrunnelse.

• Saksbehandlingsfeil kan føre til at du får en ny vurdering – og at avslaget blir opphevet.

De fleste saker av denne typen gir rett til fri rettshjelp.

Ta kontakt tidlig – jo raskere vi involveres, desto større er muligheten for et godt resultat.