Avslag på forsikring ved sykdom – slik fikk hun 500 000 kr

Når selskapet sier nei, men du egentlig har krav

En kvinne fikk avslag på forsikringsutbetaling fordi selskapet mente hun meldte inn kravet for sent. Med advokatens hjelp ble vedtaket omgjort – og hun fikk utbetalt hele summen.

Saken viser at forsikringsselskapenes første avslag ikke alltid er endelige, og at en klage kan gi store resultater.

Bakgrunnen for saken

Kvinnen hadde tegnet en forsikring som skulle gi utbetaling ved alvorlig sykdom. Etter et langt og komplisert sykdomsforløp meldte hun inn kravet, men forsikringsselskapet avslo. Begrunnelsen var at det hadde gått mer enn ett år siden diagnosen ble stilt.

Problemet var at hun på grunn av sykdommen og komplikasjonene ikke var i stand til å melde fra tidligere. Hun ble dermed stående uten den økonomiske tryggheten hun hadde kjøpt forsikringen for.

Når vilkårene tolkes feil

Forsikringsselskapenes vilkår kan være kompliserte og åpne for tolkning. I mange tilfeller velger selskapet den tolkningen som tjener dem selv. For privatpersoner kan det virke som om selskapet har rett, men ofte finnes det rom for en annen forståelse.

Advokaten påpekte at selskapet både hadde lagt til grunn feil faktiske opplysninger og tolket vilkårene uriktig.

Fra avslag til seier

Advokaten klaget saken inn og fremhevet de feilene som var gjort. Etter klagen erkjente forsikringsselskapet feilen. De utbetalte 500 000 kroner i forsikringssum og dekket i tillegg klientens advokatutgifter.

Resultatet

Kvinnen fikk ikke bare økonomisk trygghet i en vanskelig livssituasjon, men også rettferdighet etter et uriktig avslag. Saken viser hvor viktig det er å stå på sitt når man opplever å bli urettferdig behandlet.

Hvorfor advokathjelp er avgjørende

Uten advokat ville klienten sannsynligvis akseptert avslaget. Forsikringsvilkår er skrevet på en måte som gjør dem vanskelige å forstå. En erfaren advokat kan avsløre feil og sørge for at du får det du faktisk har krav på.

Dekning av advokatutgifter

I forsikringstvister har du ofte rett til rettshjelpsdekning gjennom innboforsikringen din. Denne dekker normalt 80 % av advokatutgiftene, opp til en viss sum. Vi hjelper deg å undersøke om dette gjelder for din sak.

Viktigste lærdommer fra saken

• Ikke ta et forsikringsavslag for gitt

• Forsikringsselskap tolker ofte vilkårene til egen fordel

• Advokat kan påvise feil og sikre utbetaling

• Klage kan føre til full utbetaling og dekning av kostnader

• Du kan få store deler av advokatutgiftene dekket av forsikring