Gjensidige tapte sak om rettshjelpsdekning

Når forsikringsselskapet sier nei – og tar feil

Saken gjaldt en far som krevde erstatning fra kommunen etter feil i en omsorgsovertakelsessak. Gjensidige nektet å dekke advokatutgiftene, men nemnda ga far medhold.

Avgjørelsen tydeliggjør at rettshjelpsforsikringen kan gi dekning også i barnevernssaker – i hvert fall der kravet gjelder erstatning mot det offentlige.

Bakgrunnen for saken

Kommunen hadde unnlat å ta med spørsmålet om fars samværsrett i en sak om omsorgsovertakelse. Etter dette fremmet far et erstatningskrav mot kommunen.

Han hadde innboforsikring med rettshjelpsdekning hos Gjensidige, men selskapet mente at tvisten var unntatt fordi den hadde sammenheng med samværsrett.

Juridisk nøkkelpunkt – hva sier forsikringsvilkårene?

Rettshjelpsforsikring dekker vanligvis advokatutgifter i tvister som gjelder privatlivet, men unntak kan gjøres for familietvister.

Spørsmålet var:

1. Om begrepet «samvær» i vilkårene bare gjelder samvær etter barneloven – eller også samvær fastsatt etter barnevernloven.

2. Om fars erstatningskrav mot kommunen hadde så nær sammenheng med samværsspørsmålet at det falt utenfor forsikringsdekningen.

Fra konflikt til avgjørelse

Saken ble brakt inn for Forsikringsklagenemnda (FSN-7454). Nemnda slo fast at det var feil av Gjensidige å nekte dekning.

De uttalte:

«Nemnda er kommet til at tvisten i denne konkrete saken ikke har tilstrekkelig nær sammenheng med samværsretten. (…) Saken er etter det opplyste en erstatningssak mot det offentlige. Utfallet av denne saken trenger nødvendigvis ikke ha noen betydning for omfanget av samværsretten.»

Rettens vurdering

Nemnda la til grunn at forsikringsvilkårene først og fremst er ment å unnta konflikter mellom foreldre etter barneloven. Tvister mot det offentlige – som her, et erstatningskrav mot kommunen – faller ikke nødvendigvis utenfor.

Dermed måtte Gjensidige dekke advokatutgiftene.

Resultatet

Faren fikk rettshjelpsdekning under innboforsikringen. Nemndas avgjørelse innebærer at forsikringsselskapene ikke fritt kan nekte dekning i barnevernssaker – i hvert fall ikke når det gjelder erstatningskrav mot kommunen.

Hvorfor advokathjelp er avgjørende

Uten bistand kunne far stått alene mot både kommunen og forsikringsselskapet. Våre advokater sikrer at klientenes rettigheter ivaretas – også når forsikringsselskapet feiltolker egne vilkår.

Dekning av advokatutgifter

Rettshjelpsforsikring kan ofte dekke store deler av kostnadene i tvister, selv når selskapet først avslår. Vi hjelper klientene våre med å påklage slike avslag og sikre at dekningen faktisk blir utbetalt.

Viktigste lærdommer fra saken

• Rettshjelpsforsikring dekker ikke bare familietvister etter barneloven.

• Erstatningskrav mot kommunen i barnevernssaker kan gi rett til dekning.

• Avslag fra forsikringsselskapet er ikke alltid korrekt – det lønner seg å klage.

De fleste slike saker får store deler av advokatutgiftene dekket av forsikring.

Ta kontakt tidlig – jo raskere vi involveres, desto større er muligheten for et godt resultat.